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宠物外科手术技术:包扎
来源:未知 |发布时间:2019-01-24 10:20|点击:次
 
单元五|包扎
【知识目标】
通过指导教师的演示和学生在宠物实体上的实际操作,识别宠物包扎的作用和包扎需要的材料,了解包扎的分类。掌握各种包扎方法、包扎技术及其作用。
【技能目标】
能根据宠物手术或外伤部位选择包扎材料、制订包扎方案。会根据需要包扎部位的解剖特点制作一些绷带。能操作掌握各种包扎技术。
【案例导入】
(一)基本资料
品种:牧羊犬,年龄:6岁,性别:雌性,体重:30kg,免疫情况:免疫完全。
(二)病史
主诉:昨天中午用氢氧化钠给犬的运动场消毒,该犬以为拿盆喂食急忙跑来。主人用脚踹它,正好踹到前腿,然后犬瘸着跑了。次日更瘸,左前腿不敢着地。
(三)临床检查
体温38.5℃,精神正常,走路左前肢呈悬垂不敢着地。触诊腕关节疼痛躲闪。经Ⅹ射线检查腕关节骨折。
【课前思考题】
案例中的牧羊犬腕关节骨折如何固定?选择的固定包扎法需要哪些材料?包扎在临床上有哪些共同作用?卷轴绷带包扎有哪几种,如何包扎?起到固定作用的包扎方法有哪些,如何操作?结系绷带如何操作,主要用于哪些部位?
包扎材料
广义绷带是固定和保护创伤的材料,包括内层和外层两部分,敷料(包括纱布块、脱脂棉等)为内层,用以固定内层的外层为狭义绷带。
用作包扎的材料有脱脂纱布、棉花、麻布、棉布、油纸、油布及纱布卷等。它们必须柔软而有弹性,按治疗的目的不同,要有吸收能力或不透水的作用。贴近伤口的敷料,在使用前要经过灭菌或浸以防腐消毒药液,棉花、麻布、棉布等敷料不可直接与创面接触,通常是在其与创面之间放置2~3层灭菌纱布,防止棉花与创口粘连。
(1)纱布根据需要剪成适当大小的方块,将毛边向内,折叠成5~10cm的方块,每10块包成一包,放在纱布罐内灭菌,用以覆盖伤口、止血、填充创腔以及吸液等。
(2)棉花一般用脱脂棉花,用以吸液、保温、防止感染。为防止与创面粘着,应先覆以灭菌纱布再覆盖棉花。
(3)棉布使用白布作复绷带、三角带、多头绷带、明胶绷带等。
(4)防水材料有油纸、油布、胶布、蜡纸等。一般放在纱布或棉花外层用以防水,避免伤口浸湿污染。
(5)麻布有亚麻布、帆布或麻袋片等,用以保护绷带,
(6)卷轴绷带使用棉布、麻布及棉纱布制成,分三列、四列、五列等。按创伤的位置、大小、形状及动物种类选择使用。
绷带的种类及包扎方法
根据临床和局部解剖的特点,常用的绷带有卷轴绷带、结系绷带、复绷带、
胶质绷带、支架绷带、夹板绷带和石膏绷带。
(一)卷轴绷带
通常称为绷带或卷轴带,是将布剪成狭长的带条,用卷绷带机或手卷成。
般由纱布或棉布制成。为了加压于局部,也可使用特制的由一种弹性网状织品制成的弹力绷带。卷轴绷带分为单头绷带、双头绷带、“丁”字形绷带。绷带卷由一头卷起称单头绷带,从两头卷起称双头绷带。“丁”字形绷带是由两个卷轴绷带制成,即将一个绷带卷的开端垂直地缝在双头绷带卷的中央。
1.基本包扎法
一般以左手持绷带的开端,右手持绷带卷,以绷带的背面紧贴肢体表面,由左向右缠绕。当第一圈缠好之后,将绷带的游离端反转盖在第一圈绷带上,再缠第二圈压住第一圈绷带。然后根据需要进行不同形式的包扎法缠绕。无论用何种包扎法,均应以环形开始并以环形终止。包扎结束后将绷带末端剪成两条打个半结,以防撕裂。最后打结于肢体外侧,或以胶布将末端加以固定。卷轴绷带的基本包扎有如下几种。
(1)环形包扎法用于其他形式包扎的起始和结尾,以及用于系部、掌部跖部等较小创口的包扎。方法是在患部把卷轴带呈环形缠数周,每周盖住前情境二手术基本操作技术|99周,最后将绷带末端剪开打结或以胶布加以固定。
(2)螺旋形包扎法以螺旋形由下向上缠绕,后一圈遮盖前一圈的1/3。用于掌部、跖部及尾部等的包扎。
(3)折转包扎法又称螺旋回反包扎。用于上粗下细径圈不一致的部位,如前臂和小腿部。方法是由下向上做螺旋形包扎,每一圈均应向下回折,逐圈遮盖上圈的1/3~1/2。
(4)蛇形包扎又称蔓延包扎。斜行向上延伸,各圈互不遮盖,用于固定夹板绷带的衬垫材料。
(5)交叉包扎法又称“8”字形包扎。用于腕、跗、球关节等部位,方便关节屈曲。包扎方法是在关节下方做一环形带,然后在关节前面斜向关节上方做一周环形带后再斜行经过关节前面至关节的下方。如上操作至患部完全被包扎后,最后以环形带结束。
2.注意事项
(1)按包扎部位的大小、形状选择宽度适合的绷带。太宽使用不便,包扎不平,太窄难以固定,包扎不牢固。
(2)包扎时要求迅速确实,用力均匀,松紧适宜,避免一围松,一围紧,压力不可太大,以免发生外循环障碍,但也不宜太松,以免脱落和固定不牢,在操作中绷带不得脱落污染。
(3)在临床治疗中不宜使用湿绷带进行包扎,因为湿布不仅会刺激皮肤而且容易造成感染。
(4)对四肢部的包扎须按静脉血流方向,从四肢的下部开始向上包扎,以免静脉瘀血.
(5)卷轴带的缠绕总是以环形带开始,以环形带终止,包至最后末端应妥善固定以免松脱,一般用胶布贴住比打结更为光滑、平整、舒适,如果采用末端撕开系结,则结扣不可置于隆突处或创面上,结的位置也应避免啃咬而松结。
(6)包扎尾绷带时,尾根部的环形带不能压迫过紧,否则易引起尾部血液循环障碍,甚至引起局部干性坏死而脱落。
(7)包扎应美观,绷带应平整无皱褶,以免发生不均匀的压迫。交叉或折转应成一线,每圈遮盖多少要一致,并除去绷带边上活动的线头。
(8)解除绷带时,先将末端的固定结松开,再朝缠绕相反方向以双手相互传递松解,解下的部分应捏在手中,不要拉得很长或拖在地上,紧急时可以用剪刀剪开以解除。
(9)对破伤风等厌氧菌感染的创口,不宜用绷带包扎。
单元五|包扎
【知识目标】
通过指导教师的演示和学生在宠物实体上的实际操作,识别宠物包扎的作用和包扎需要的材料,了解包扎的分类。掌握各种包扎方法、包扎技术及其作用。
【技能目标】
能根据宠物手术或外伤部位选择包扎材料、制订包扎方案。会根据需要包扎部位的解剖特点制作一些绷带。能操作掌握各种包扎技术。
【案例导入】
(一)基本资料
品种:牧羊犬,年龄:6岁,性别:雌性,体重:30kg,免疫情况:免疫完全。
(二)病史
主诉:昨天中午用氢氧化钠给犬的运动场消毒,该犬以为拿盆喂食急忙跑来。主人用脚踹它,正好踹到前腿,然后犬瘸着跑了。次日更瘸,左前腿不敢着地。
(三)临床检查
布块、脱脂棉等)为内层,用以固定内层的外层为狭义绷带。用作包扎的材料有脱脂纱布、棉花、麻布、棉布、油纸、油布及纱布卷等。它们必须柔软而有弹性,按治疗的目的不同,要有吸收能力或不透水的作用。贴近伤口的敷料,在使用前要经过灭菌或浸以防腐消毒药液,棉花、麻布、棉布等敷料不可直接与创面接触,通常是在其与创面之间放置2~3层灭菌纱布,防止棉花与创口粘连。
(1)纱布根据需要剪成适当大小的方块,将毛边向内,折叠成5~10cm的方块,每10块包成一包,放在纱布罐内灭菌,用以覆盖伤口、止血、填充创腔以及吸液等。
(2)棉花一般用脱脂棉花,用以吸液、保温、防止感染。为防止与创面
粘着,应先覆以灭菌纱布再覆盖棉花。
(3)棉布使用白布作复绷带、三角带、多头绷带、明胶绷带等。
(4)防水材料有油纸、油布、胶布、蜡纸等。一般放在纱布或棉花外层用以防水,避免伤口浸湿污染。
(5)麻布有亚麻布、帆布或麻袋片等,用以保护绷带,
(6)卷轴绷带使用棉布、麻布及棉纱布制成,分三列、四列、五列等。按创伤的位置、大小、形状及动物种类选择使用。
二、绷带的种类及包扎方法
根据临床和局部解剖的特点,常用的绷带有卷轴绷带、结系绷带、复绷带、胶质绷带、支架绷带、夹板绷带和石膏绷带。
(一)卷轴绷带
通常称为绷带或卷轴带,是将布剪成狭长的带条,用卷绷带机或手卷成。般由纱布或棉布制成。为了加压于局部,也可使用特制的由一种弹性网状织品制成的弹力绷带。卷轴绷带分为单头绷带、双头绷带、“丁”字形绷带。绷带卷由一头卷起称单头绷带,从两头卷起称双头绷带。“丁”字形绷带是由两个卷轴绷带制成,即将一个绷带卷的开端垂直地缝在双头绷带卷的中央。
1.基本包扎法
一般以左手持绷带的开端,右手持绷带卷,以绷带的背面紧贴肢体表面,由左向右缠绕。当第一圈缠好之后,将绷带的游离端反转盖在第一圈绷带上,再缠第二圈压住第一圈绷带。然后根据需要进行不同形式的包扎法缠绕。无论用何种包扎法,均应以环形开始并以环形终止。包扎结束后将绷带末端剪成两条打个半结,以防撕裂。最后打结于肢体外侧,或以胶布将末端加以固定。卷轴绷带的基本包扎有如下几种。
(1)环形包扎法用于其他形式包扎的起始和结尾,以及用于系部、掌部跖部等较小创口的包扎。方法是在患部把卷轴带呈环形缠数周,每周盖住前情境二手术基本操作技术|99周,最后将绷带末端剪开打结或以胶布加以固定。
(2)螺旋形包扎法以螺旋形由下向上缠绕,后一圈遮盖前一圈的1/3。用于掌部、跖部及尾部等的包扎。
(3)折转包扎法又称螺旋回反包扎。用于上粗下细径圈不一致的部位,如前臂和小腿部。方法是由下向上做螺旋形包扎,每一圈均应向下回折,逐圈遮盖上圈的1/3~1/2。
(4)蛇形包扎又称蔓延包扎。斜行向上延伸,各圈互不遮盖,用于固定夹板绷带的衬垫材料。
(5)交叉包扎法又称“8”字形包扎。用于腕、跗、球关节等部位,方便关节屈曲。包扎方法是在关节下方做一环形带,然后在关节前面斜向关节上方做一周环形带后再斜行经过关节前面至关节的下方。如上操作至患部完全被包扎后,最后以环形带结束。
2.注意事项
(1)按包扎部位的大小、形状选择宽度适合的绷带。太宽使用不便,包扎不平,太窄难以固定,包扎不牢固。
(2)包扎时要求迅速确实,用力均匀,松紧适宜,避免一围松,一围紧,压力不可太大,以免发生外循环障碍,但也不宜太松,以免脱落和固定不牢,在操作中绷带不得脱落污染。
(3)在临床治疗中不宜使用湿绷带进行包扎,因为湿布不仅会刺激皮肤而且容易造成感染。.
(4)对四肢部的包扎须按静脉血流方向,从四肢的下部开始向上包扎,以免静脉瘀血.
(5)卷轴带的缠绕总是以环形带开始,以环形带终止,包至最后末端应妥善固定以免松脱,一般用胶布贴住比打结更为光滑、平整、舒适,如果采用末端撕开系结,则结扣不可置于隆突处或创面上,结的位置也应避免啃咬而松结。
(6)包扎尾绷带时,尾根部的环形带不能压迫过紧,否则易引起尾部血液循环障碍,甚至引起局部干性坏死而脱落。
(7)包扎应美观,绷带应平整无皱褶,以免发生不均匀的压迫。交叉或折转应成一线,每圈遮盖多少要一致,并除去绷带边上活动的线头。
(8)解除绷带时,先将末端的固定结松开,再朝缠绕相反方向以双手相互传递松解,解下的部分应捏在手中,不要拉得很长或拖在地上,紧急时可以用剪刀剪开以解除。
(9)对破伤风等厌氧菌感染的创口,不宜用绷带包扎。

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