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宠物外科手术技术:城阻滞麻醉
来源:未知 |发布时间:2019-01-27 09:03|点击:次
区域阻滞麻醉是以麻醉剂不直接注射于手术部位,而注射于手术部位周围,从而使手术部位发生麻醉。多用于小肿瘤切除及较大的疖肿和较小的痈切开引流等。
操作步骤:用0,5~1%的普鲁卡因液按手术范囤的大小,先在皮肤及皮下作四边形、菱形或三角形的浸润麻醉,然后再进行四壁和底部的浸润注射。注意勿把麻醉剂注入病灶内。(图3-2)
冲洗引流
【知识目标】
通过对案例中脓肿治疗的介绍,讲述冲洗和引流的相关知识,识别冲洗和引流的适应证,了解冲洗、引流遵循的原则,掌握冲洗及引流操作技术和物品的使用。
【技能目标】
能根据宠物所发生的疾病制订治疗方案;能按照治疗方案选择冲洗和引流的器械和物品;对临床上出现的毎种冲洗或引流操作技术熟练操作。对冲洗或引流操作过程中可能出现的问题能及时处理。
【案例导入
(一)基本资料
品种:萨摩犬,年龄:4岁,性别:雄性,免疫情况:免疫完全。
(二)病史
主诉:自家养两条萨摩犬,平时把犬关在铁笼子里,有时间就放出来遛遛。因出差20多天,今天早晨将犬放出来,发现这一只犬走路有点瘸,有时舔舐。仔细一看发现右后腿有个包。
(三)临床检查
精神状态和体温正常,眼结膜轻度潮红。走路稍有跛行,不愿行走。在右后肢有一小碗大小的肿胀,触诊肿胀柔软有波动感,穿刺有浓汁。初步诊断该萨摩犬患有脓肿。
【课前思考题】
该萨摩犬患的脓肿应采取什么治疗方案?如果把脓肿切开需要用哪种药物冲洗?冲洗中应注意哪些问题?术后需不需要引流,如果需要应如何操作?引流应遵循的原则是什么?做引流时应注意哪些问题?可用于引流的材料有哪些?
冲洗引流是外科领域内操作简单、应用广泛的基本技术之一。它对外科疾病的治疗、合并症的预防有重要作用。
一、冲洗
冲洗是利用某些液体将创面、体腔或组织腔隙、空腔脏器清洁的处理手段,是无菌术技术的基本方法。常用的冲洗液有:清水,0.9%生理盐水,3%双氧水,新洁尔灭液,灭滴灵液,灭菌王液,0.2%高锰酸钾液以及各种抗生素稀释液。
(一)清创术
清创时可选用适当的麻醉方法,如小创口可选用局部麻醉,下肢常用脊髓麻醉等。手术步骤如下。
1.处理创口及周围皮肤
用无菌纱布盖住创口、周围皮肤被毛;洗手戴手套,创口更换无菌纱布,用软毛刷和肥皂液刷洗周围皮肤,用清水或生理盐水冲洗干净,重复刷洗两遍。有油腻者可用乙醚擦拭,去掉敷盖纱布,更换手套,用大量生理盐水冲洗创口。
2.清除坏死组织和异物用剪刀彻底剪除污染的皮下组织或已有明显损伤的脂肪组织。注意深层各种组织的损伤情况,去除刺激不收缩和切割不出血的肌肉,切除已严重污染并因挤压破损的肌腱,但切勿切除神经。有血管损伤应止血,主要的血管受损伤时必须予以修补。
3.修复损伤的组织与缝合创口用生理盐水冲洗创口,撒布抗生素。根据创口的预后状况采取相应的缝合措施。
(二)冲洗的注意事项
(1)要无菌操作,处理开放性创口时,要消毒皮肤(包括剃毛)后再进行局部冲洗。
(2)动作轻柔,避免再损伤,例如脏器、大血管周围的冲洗。
(3)注意动物状态,如年老体弱、病情危重、休克等,只能做简单快速冲洗。
(4)局部冲洗时注意保护好周围正常组织,避免人为污染、感染扩散。
(5)根据情况选择合适的冲洗液,如新鲜、清洁的创口可用0.9%生理盐水和3%双氧水;感染的创口、创腔可用生理盐水、各种抗生素稀释液等。年老、体弱、病情危重病畜的创腔冲洗,用温生理盐水等刺激性小的冲洗液。
(6)进行性出血的创面、创口冲洗应慎重。
(三)冲洗的适应证
(1)新鲜开放创口(伤后8h内)。
(2)陈旧污染创口(伤后8h外)。
(3)感染创口、创腔。
(4)感染、污染积血的腹腔
(5)腹部大手术后。
(6)感染污染的空腔脏器(膀胱、胃)。

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