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宠物外科手术技术:拔牙手术
来源:未知 |发布时间:2019-01-29 08:59|点击:次
【知识目标】
通过牙科疾病的临床实例讲述如何在日常饲养过程中预防牙科疾病,从而识别哪些相关牙科疾病需要通过手术的方法进行诊断治疗,进而掌握犬、猫拔牙术的基本操作过程和实际临床应用。
【技能目标】
能独立诊断出犬、猫是否应该进行拔牙术;能独立地按照自己的想法和手术要求合理的设整个手术流程;以及能熟练地进行拔牙术的手术基本操作。
【案例导入】
(一)基本资料
品种:松狮犬,年龄:6岁,性别:雄性,免疫情况:免疫完全。
(二)病史
主诉:犬平时在家经常吃肉,饲喂狗粮。近几天发现此犬不吃东西,有口腔部位不让触摸等异常表现。
(三)临床检查
体温正常,眼结膜轻度潮红,牙结石严重,口臭,犬齿咀嚼面严重坏损,齿龈红肿,听诊心律不齐,其他未见明显异常。
【课前思考题】
通过临床症状观察,术前需要对病犬采取哪些措施?犬、猫的牙齿结构如何?犬、猫拔牙手术的适应证都有哪些?手术时使用何种麻醉药及麻醉方法?手术是怎样进行的?手术过程中有哪些注意事项?术后应如何护理?
[器械]
牙钳、牙根起子、牙锤、牙凿和刮匙,另外选用一般手术器械和犬用开口器等。
[麻醉]
动物需全身麻醉,最好用吸入麻醉,因为气管内插管后可防止冲洗液或血液被误吸。
[保定]
釆取侧卧位保定,确实保定头部。颈后及身躯垫高或头放低,防止异物性吸入。用开口器打开口腔。
[手术操作]
口腔清洗干净,局部消毒。
1.单齿根齿的拔除
单齿根齿指的是切齿和犬齿。如拔除切齿,先用牙根起子紧贴齿缘向齿槽方向用力剥离、旋转和撬动等,使牙松动,再用牙钳夹持齿冠拔除。因犬齿齿根粗而长,应先切开外侧齿龈,向两侧剥离,暴露外侧齿槽骨,并用齿凿切除齿槽骨。然后用牙根起子紧贴内侧齿缘用力剥离,再用齿钳夹持齿冠旋转和撬动,使牙松动脱离齿槽,最后将其拔除。清洗齿槽,齿龈创口内撒布甲硝唑及其他抗生素,用可吸收线或丝线结节缝合齿龈瓣。如有出血,可填塞棉球止血(图3-1)。
2.多齿根齿的拔除
当拔除两个齿根的牙时(如上、下前臼齿),可用齿凿(或齿锯)在齿冠处纵向凿开(或锯开)使之成为两半,再按单齿根齿拔除。对于3个齿根的牙(上颌第四前臼齿和第一、二后臼齿),需用齿凿或齿锯在齿冠处纵向分割为23片,再分别将其拔除。也可先分离齿周围的附着组织,显露齿叉,将牙根起子经齿叉旋转楔入,迫使齿根松动,然后将其拔除(图3-2)。
[术后护理]
术后全身应用抗生素2~3d。犬、猫对拔牙耐受力强,多数病例在术后第2天即可吃食。术后21~28d,齿槽新骨生长而将其填塞。
[术后并发症]
1.出血
查清出血原因,区别情况给予不同处理。
(1)局部因素出血牙龈撕裂造成出血,可缝合牙龈以止血。牙槽小血管破裂出血,可用止血粉、明胶海绵、棉卷加压止血。仍不易止血者可用碘仿纱条填塞,并将其缝合,固定于牙龈上,待24~48h后逐渐取出。
(2)全身因素出血如血液病、肝脏病等因素导致拔牙创出血,除进行局部止血外,还须根据不同病情采取全身治疗措施,如注射止血药物、输血等。
2.干槽症
干槽症是在拔牙后,牙槽窝内血凝块腐败分解,骨壁裸露,继发感染,剧烈疼痛,犬、猫从而表现抓挠头部,触诊敏感等表现。多由于拔牙时创伤较大,时间较长,异物感染等因素引起的。处理措施:首先用3%过氧化氢液、生理盐水洗净伤口,然后用碘仿纱条加丁香油、抗生素放牙槽窝内,同时内服镇痛消炎药物,保持口腔清洁,每日或隔日换药一次。
适应证严重龋齿、化脓性齿髓炎、断齿、齿松动、多生齿、齿生长过长或齿错位等。为防止动物咬人致伤,手术拔除其犬齿。

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